リバマー

サンファーマ社が開発・販売しているリバマーは、アルツハイマー型やパーキンソン病由来の認知症に有効な医薬品です。国内で処方されているイクセロンパッチのジェネリック医薬品となります。貼り薬ではなく飲み薬なので使用方法は異なりますが、有効成分は同じアセチルコリンエステラーゼ阻害薬のひとつであるリバスチグミンを使用しており、同等の効果を得ることができます。認知症は、記憶や思考に関して重要な役割を担っている神経伝達物質アセチルコリンが減少することで認知機能に障害が生じ、物忘れや妄想、徘徊、思考力の低下などがあらわれることから日常生活に支障が出てしまいます。リバマーには、アセチルコリンを分解する酵素アセチルコリンエステラーゼの働きを阻害する働きがあるので、記憶力の低下を防いで正常な記憶や判断が行われるようにサポートする効果があります。現在の医療で完治は難しいとされていますが、薬物療法によって症状の進行を緩やかにすることができます。

一日2回、1.5mgずつ（計3mg）を水やぬるま湯と一緒に服用してください。尚、症状により適宜増減できますが、リバマーの一日最大服用量は12mgまでとなっています。
※通常、本剤は維持量に到達するまで12週間以上を要します。

リバマーは、軽度もしくは中等度のアルツハイマー型認知症における物忘れや記憶力低下などの症状進行を抑える効果があります。

副作用は、食欲減退、嘔吐、悪心、浮動性めまい、頭痛、高血圧などがあります。重大な症状としては、狭心症、心筋梗塞、徐脈、房室ブロック、洞不全症候群、脳血管発作、痙攣発作、痙攣発作、失神、幻覚、激越、せん妄、錯乱、脱水などがあります。何か異常を感じた際は、服用を中止して医師の診察を受けるようにしてください。

リバマーはアルツハイマー型認知症と診断され方のみ使用してください。アルツハイマー型認知症以外の認知症性疾患において本剤の有効性は確認されていません。服用で効果が認められない場合には、漫然と服用しないでください。アルツハイマー型認知症は、自動車の運転等の機械操作能力を低下させる可能性がある為、自動車の運転などの危険を伴う機械の操作に従事しないようにしてください。アルツハイマー型認知症患者では、体重減少が認められることがあります。

次の方は服用にあたって注意が必要です。
・洞不全症候群または伝導障害（洞房ブロック、房室ブロック）などの心疾患のある方
・胃潰瘍または十二指腸潰瘍のある方、あるいはこれらの既往歴のある方
・ 尿路閉塞のある方またはこれを起こしやすい方
・てんかんなどの痙攣性疾患またはこれらの既往歴のある方
・気管支喘息または閉塞性肺疾患、あるいはこれらの既往歴のある方

リバマーの併用禁忌薬はありませんが、併用注意薬は以下になります。
・コリン作動薬（アセチルコリン、アクラトニウム）、コリンエステラーゼ阻害剤（アンベノニウム、ジスチグミン、ピリドスチグミン、ネオスチグミンなど）
・抗コリン作用を有する薬剤（トリヘキシフェニジル、ピロヘプチン、マザチコール、メチキセン、ビペリデンなど）、アトロピン系抗コリン剤（ブチルスコポラミン、アトロピンなど）
・サクシニルコリン系筋弛緩剤（スキサメトニウムなど）
・非ステロイド性消炎鎮痛剤

直射日光を避けた涼しい場所へ保管してください。また、小児の手の届かない場所へ保管してください。